Obsah
Výskyt mnoha nemocí nebyl dosud plně prozkoumán – medicína ještě musí odpovědět na složité otázky. Například hygroma: jak může toto onemocnění vzniknout, jak nebezpečné je, jaké jsou důsledky různých léčebných metod, může se formace sama vyřešit? Naučte se všechny aspekty nemoci.
Co je to hygroma
Hygrom nebo ganglion je benigní nádor ve formě cysty (kód ICD-10), uvnitř kterého se hromadí serózní viskózní tekutina, která se podobá blátivé, želé podobné látce s rozptýleným hlenem v konzistenci. Cysty v blízkosti malých kloubů, jako je hygrom prstu, neobsahují krevní nečistoty a ve velkých (koleno, ulnár, rameno, kotník, zápěstí) se vyskytují spolu s krystaly cholesterolu. Novotvar je vždy umístěn vedle kloubů, v hustotě se pohybuje od měkké až po hustou chrupavku.
Proč se objevuje hygroma? Až do konce to ještě nebylo určeno. Existují dvě možné možnosti:
- Dědičná predispozice.
- Důsledky opakovaných zranění.
Hygroma – co to je, jak nemoc pokračuje? Bez zánětlivých procesů, ale vypadá to ošklivě, přináší především estetické obtíže. Bolesti začnou trápit, pouze pokud formace roste silně nebo je umístěna v blízkosti nervových zakončení. Někdy je možné porušení citlivosti. Hygroma nepředstavuje žádné nebezpečí pro život a zdraví pacienta. Nikdy se nepřemění na zhoubné nádory..
Hygroma kloubu
Ve většině případů je lokalizace hygromu kloubu následující:
- Je lokalizován v zápěstí od zadní strany ruky na zadní příčný vaz. Cysta zápěstí je snadno viditelná pod kůží, pokud je umístěna nad vazem. Pokud je cysta pod vazem, je to patrné, když je ruka v zápěstí silně ohnutá. Případy, kdy se na dlaních poblíž palce objeví kužely, se považují za vzácné..
- Na vnější straně prstů prstů.
- Na vnitřní straně prstů na plášti flexorové šlachy. Tyto kužely jsou zpravidla větší než zadní, často se rozrůstají na dvě falangy. Hygroma s takovou lokalizací může být bolestivá, jak se zvětšuje, začnou stlačovat nervová vlákna, způsobovat silnou bolest, připomínající povahu neuralgie.
- Na dolních končetinách může cysta růst v kotníku (přední vnější povrch), na noze (hřbetní povrch metatarzu a prstů), na koleni (hamstringy), dolní končetině. Bolestivost a zánět se vyskytují při dlouhodobém vymačkání a tření cysty botami.
Hygroma šlachy
Ve skutečnosti je vývoj této choroby přímo spojen s kloubem i šlachou. Hygroma šlachy nebo ganglionu kloubu je stejný koncept. Pokud je kloub poškozen, pak kloubní (synoviální) tekutina vypouští mimo synoviální vak a hromadí se v tobolce, nakonec se stává silnou a viskózní. Gangliová tobolka a mateřská dutina kloubu jsou propojeny anastomózou.
Buňky kapsle jsou degenerativně degenerované, dochází k metaplasii, která je pravděpodobně příčinou onemocnění. V důsledku metaplasie se objevují vřetenovité a sférické buňky. Z prvního tělesa je vytvořena kapsle, která je naplněna tekutinou, která následně proudí do mezibuněčného prostoru. Dutina není úplně vyprázdněna, v každém případě zde zůstávají degenerativní tkáně, které pak začnou opět růst. Konzervativní léčba je neúčinná kvůli častým relapsům.
Hygroma – příčiny
Podle dostupných klinických údajů jsou příčinami hygromu:
- časté poranění kloubů a šlach;
- chronická burzitida a tendovaginitida;
- nosit nesprávně protézy, nepohodlné boty.
Předpokládá se, že v tomto seznamu zaujímají přední místo dědičné faktory a ženy po narození dítěte onemocní asi třikrát častěji než muži. Většina případů nemocnosti se vyskytuje v mladém věku do 30 let. Děti a starší lidé nejsou ohroženi periartikulárními uzly (ačkoli existují výjimky), ale v těhotenství hygroma často mučí ženu.
Hygroma – příznaky
Jak je uvedeno výše, hygrom se nijak neprojevuje, i když je malý, ale pokud se formace začne růst, pak si pacienti stěžují na tupou bolest v oblasti kloubu. To se děje proto, že zvětšená kapsle v místě anastomózy začíná zpožďovat synoviální vak, zejména při fyzické námaze. Blízké cévy a nervové zakončení jsou stlačeny.
Příznaky hygromu jsou následující:
- Citlivost kůže je narušena. Možná necitlivost (parestézie) nebo naopak zvýšená citlivost na bolestivost kůže (hyperestezie).
- Neuralgická bolest.
- Žilní přetížení.
- Zhušťování a drsnost a zarudnutí kůže v místě vzniku cysty.
Hygrom je nutné ošetřovat mimořádně opatrně na prstech, na koleni, na předloktí – jedná se o místa se zvýšeným traumatem. V důsledku nárazu nebo pádu se může skořápka vaku otevřít a obsah po dlouhou dobu vytéká ven nebo do okolních tkání, což zvyšuje riziko vzniku dalších hygromů. V nejhorším případě se objeví infekce rány, hnisání a další nepříznivé účinky. Dokáže se hygrom vyřešit sám? Ne, protože pokud je to nepohodlné, je určitě nutné léčit hygrom.
Hygroma – léčba
Před předepsáním léčby hygromu by měla být stanovena diagnóza, aby se vyloučila pravděpodobnost maligního nádoru a aby se odlišil ganglion od aneuryzmy tepny a bolavého abscesu. Pro vyšetření tepen je nejlepší podstoupit magnetickou rezonanci s kontrastem. Lékař vás pravděpodobně požádá o provedení rentgenového nebo ultrazvukového vyšetření. Je možné zacházet s gangliemi konzervativně, pokud je možné po dlouhou dobu zajistit klid zápěstí nebo nohy tak, aby synoviální vak nebyl znovu zraněn..
Se všemi rozmanitostí a popularitou konzervativních léčebných metod jsou neúčinné, nemoc se opakuje. Nejoblíbenější metody konzervativní léčby jsou:
- fyzioterapie;
- zahřívání;
- léčivé bahno;
- parafinové zábaly;
- ultrafialová radiace;
- propíchnutí s odstraněním tekutiny;
- rentgenová terapie;
- kortikosteroidní injekce a hormonální masti.
Léčba hygromy bez chirurgického zákroku
Alternativou k konzervativním metodám je léčba hygromu bez chirurgického zákroku laserem a endoskopií. Jedná se o méně traumatické metody odstraňování ganglionů. S endoskopií se provede malý řez a zotavení po operaci je rychlejší. Pokud se chirurg rozhodl odstranit cystu, předepsal plánovanou operaci, provedou se následující testy nezbytné k identifikaci všech porušení, která se mohou stát kontraindikací pro chirurgický výkon s anestézií:
- OAM
- UAC;
- krevní cukr;
- NÁDRŽ;
- analýza na syfilis a hepatitidu, HIV..
Odstranění hygromy
Nejúčinnějším způsobem léčby ganglionu je úplná excitace tobolky. Chirurgický zákrok se provádí v lokální anestézii. Procedura trvá hodinu a poté pacient jde domů. Velké komplexní útvary jsou ošetřovány ve stacionárních podmínkách. Po otevření dutiny uvnitř se vše důkladně omyje, takže nezůstane ani jedna buňka změněné tkáně, aby nedošlo k relapsu. Řez je sešitý, aplikuje se drenáž a oblast rány se přitáhne spolu s tlakovou bandáží (turniket s duplikátem). U takových akcí je indikací velký hygrom na velkých kloubech.
