Obsah
- Příčiny onemocnění
- Formy nemoci
- Hlavní příznaky a příznaky
- Diagnostické metody
- Léčba mozkového hydrocefalu
- Prognóza a důsledky kapky mozku
- Prevence nemoci
Toto závažné neurologické onemocnění se také nazývá kapka mozku. Populární jméno přesně odráží podstatu nemoci: hromadění mozkomíšního moku v mozku. Hydrocephalus je považován hlavně za dětskou patologii, ale postihuje také dospělé..
Příčiny onemocnění
Cerebrospinální (mozkomíšní nebo cerebrospinální tekutina) tekutina, produkovaná v míše, vstupuje do mozku. Omyje dutiny jeho komor, vyživuje je, udržuje normální intrakraniální tlak, chrání před infekcemi. Pokud je však mozkomíšní tekutina produkována nadměrně nebo je její odtok obtížný, tekutina vytlačuje části mozku a nefunguje správně.
Hydrocefalus mozku je rozdělen na děti a dospělé formy. U dětí je toto onemocnění vrozené a sekundární. Vrozený hydrocefalus je nebezpečným důsledkem vývojových vad plodu. Její příčiny jsou zarděnka, herpes, cytomegalovirus a další infekce, které její matka měla během těhotenství.
U dospělých jsou hydrocefalem často komplikována následující onemocnění:
- tahy
- posttraumatické alkoholické encefalopatie;
- meningitida, encefalitida, tuberkulóza;
- rakoviny mozku.
Formy nemoci
Hydrocephalus je diagnostikován ultrazvukem nenarozeného dítěte, je snadné jej identifikovat u novorozence, kojence nebo dítěte do 2 let. Získané je považováno za onemocnění, které se vyvinulo u dětí narozených v důsledku poranění, krvácení, mozkového nádoru, meningitidy, encefalitidy. Předčasné dítě má také riziko, že se stane obětí hydrocefalu.
Nemoc je také klasifikována podle povahy cirkulace tekutin: pokud jsou kanály jejího výtoku z mozku volné, jedná se o otevřený hydrocefalus, a pokud je ucpaný, je uzavřen (okluzální). K neokluzivní formě onemocnění dochází, když přítok a odtok cerebrospinální tekutiny ze subarachnoidálního prostoru (mezi membránami mozku) není obtížný a neexistují žádné známky hypertenze..
Podle stupně vývoje hydrocefalu se dělí na akutní, subakutní a chronickou formu:
- Pokud uběhnou 3 dny od prvních příznaků do stavu dekompenzace (nemožnost normálního fungování), jedná se o akutní formu.
- Pokud dojde k degradaci mozku do 3 měsíců – subakutní.
- Pokud se nemoc vyvíjí po dobu šesti měsíců, může se stát chronickým..
Vnitřní
Mozkový hydrocefalus je také klasifikován podle místa akumulace mozkomíšního moku. Na tomto základě se rozlišují vnitřní a vnější kapky. Vnitřní forma onemocnění je detekována, když je mozkomíšní tekutina koncentrována pouze v laterálních komorách mozku. Přebytečná tekutina v hlavě nemá vliv na její tvar, velikost. Pokud se však komory rychle rozšíří, mozek může přestat fungovat..
Venkovní
U této formy hydrocefalu se v mozku hromadí mozková tekutina, což způsobuje deformaci lebečních kostí, bolesti hlavy, ospalost, nevolnost, dvojité vidění a močovou inkontinenci. Nejnebezpečnější formou zakalení je však mírný vnější hydrocefalus, který je asymptomatický. Nedostatek léčby vede k závažné cévní mozkové příhodě.
U starších lidí existuje náhradní forma mozkového hydrocefalu, ve kterém se zmenšuje objem a výsledný nový prostor je vyplněn mozkomíšním moku. Komory jsou napnuté, nemoc postupuje. Externí náhradní hydrocefalus je obvykle důsledkem otřesu, těžké hypertenze, aterosklerózy nebo alkoholismu..
Smíšený
S touto formou patologie způsobuje pokles mozku a zaplnění nového prostoru mozkomíšním mokem simultánní vývoj vnitřního a vnějšího hydrocefalu, když se tekutina hromadí v komorách a pod meningy. U kojenců se tato forma objevuje v důsledku poranění při narození nebo vrozených vad. Je nebezpečné v tom, že může rychle vést ke katastrofickému selhání v dodávce krve do mozkové tkáně..
Hlavní příznaky a příznaky
Hydrocefalický syndrom je charakterizován třemi hlavními příznaky: narušená koordinace pohybů, odchylky v psychice a močová inkontinence. Několik dní po nástupu nemoci se chod člověka stává pomalým, nejistým a roztřeseným. Pak je pro pacienta stále obtížnější udržovat rovnováhu. Je pro něj těžké pohybovat nohama, zvedat ruce.
Poté se nutkání močit stává častějším, stává se močovou inkontinencí. Jak hydrocefalus postupuje, člověk stále častěji padá, a pak vůbec nemůže chodit nebo sedět sám. Konečně, v psychice jsou závažné odchylky. Pacient ztrácí schopnost adekvátně posoudit realitu, je pro něj obtížné vyjádřit své myšlenky, řve, bije v křečích.
U dospělých
U akutního okluzního hydrocefalu způsobuje zvýšený intrakraniální tlak:
- bolesti hlavy;
- nevolnost, zvracení
- zvýšená ospalost;
- zrakové postižení;
- srdeční, plicní selhání až do bezvědomí a smrti.
Mírný vnitřní asymetrický hydrocefalus je člověkem často vnímán jako snadná možnost nevolnosti. Příznaky vnějšího symetrického hydrocefalu mohou být bolesti hlavy, zvracení, v pozdějších fázích – močová inkontinence. Chronický hydrocefalus se vyznačuje poklesem paměti, ztrátou logického myšlení, nezřetelnou řečí, apatií. Později člověk přestane sloužit.
U dětí
U mozkových hydrocefalů u novorozenců a dětí prvního roku života je nejnápadnějším příznakem příliš velká hlava. Mírné zvýšení intrakraniálního tlaku je indikováno:
- „Síť“ žilních plavidel na hlavě;
- rozšířené fontanely;
- třesoucí se bradou;
- velmi bledá kůže;
- strabismus;
- neustálý pláč;
- křeče paží a nohou;
- zvracení po krmení.
Ve věku dvou let hlava přestává růst s hydrocefalem mozku, protože fontanely jsou již zarostlé. Postupem času se však u dítěte stává letargie, slabost svalového korzetu a zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji. Se zvyšujícím se tlakem mozkomíšního moku na mozkové struktury se stává nervóznější, spí horší, častěji upadá do bezpříčinných záchvatů hněvu..
Diagnostické metody
Předběžná diagnóza hydrocefalu může být provedena vyšetřením fundusu dítěte, neonatologa nebo pediatra a jeho předáním neurologovi. Neurosonografie poskytuje obrázek o stavu mozku u dětí do 1,5 roku, zatímco velký fontanel je stále otevřený. Nejinformativnější diagnostickou metodou je mozkový tomogram. V případě potřeby může lékař předepsat další radiografii, echoencefalografii.
Léčba mozkového hydrocefalu
Mnoho variant onemocnění lze léčit. Pokud není dětem poskytována lékařská péče, zůstanou zdravotně postižené nebo zemřou. Taktika ošetření mozkového hydrocefalu spočívá v odstranění jeho příčin. Je důležité dosáhnout odtoku mozkomíšního moku a žilní krve. K tomu jsou předepsány diuretika a vazodilatátory, někdy jsou uši položeny pijavice..
Pokud léčba léky po několika měsících nepřinese výsledky, je nutný chirurgický zákrok. S expanzí komor plodu je monitorován vývoj mozku. Pokud hydrocefalus neprogreduje, dítě se narodí před porodem a novorozenec je provozován. S progresí patologie v 35 týdnech těhotenství se provede císařský řez a provede se taková operace.
Pokud se hydrocefal mozku nerozvíjí, začněte masírovat. Je to zvláště efektivní při intenzivním svalovém tónu, pomalém rozvoji jemných pohybových schopností. Strava by měla pomoci normalizovat rovnováhu voda-sůl. Všechny přípravky, které inhibují vylučování tekutin z těla, jsou kontraindikovány. Podle zákazu – chlorid sodný, glukonát sodný. Je třeba vyloučit čerstvý chléb, mastné maso, párky, uzené maso, sladkosti, soda. Ovoce a zelenina jsou povinné, s výjimkou cibule, česneku, ředkviček, ředkviček, šťovíku.
Drogová terapie
U mozkového hydrocefalu se drogy hojně používají:
- diuretika – Diacarb, Mannitol, Lasix, Furosemide;
- venotonika – Troxevasin, Glivenol;
- hormonální – Dexamethason, Betamethasone, Prednisolone;
- léky proti bolesti – Ketonal, Nimesil, Treximed;
- sedativa, antikonvulziva, hypnotika – fenobarbital, amital, nembutal.
Chirurgická intervence
Nejběžnější operací je operace mozkového obtoku, aby se zajistilo, že mozkomíšní tekutina je odkloněna do jiných rezervoárů, například do břišní, méně běžně do týlní dutiny. Katétry se vkládají subkutánně, objemy tekutin se regulují ventilem. Bypassová operace mozkového hydrocefalu zachránila životy milionů dětí. Shuntový systém je však cizí těleso, které často způsobuje komplikace. Jeho implantaci lze zabránit méně traumatickou endoskopickou metodou léčby. S pomocí endoskopu v mozku se vytvoří kruhový objezd pro odtok tekutiny.
Lidové léky
- Diuretická infuze s hydrocefalem v mozku: 2 lžičky modrých květů chrpy se nalijí sklenicí vroucí vody, nechají se vychladnout, filtrují se a opijí se ve čtyřech dávkách 50 ml 15-20 minut před jídlem.
- Odvar, který normalizuje močení: 15 g rozdrcených kořenů rašeliniště se nalije třemi sklenicemi vroucí vody, udržuje se ve vodní lázni po dobu 15 minut, filtruje se a 1 polévková lžíce se třikrát denně půl hodiny před jídlem.
- Uklidňující a analgetický čaj: 15 g listů balzamu citronu se vaří se sklenicí vroucí vody, vypije se 1 lžíce 3-5x denně.
Prognóza a důsledky kapky mozku
Podle statistik je intelektuální úroveň vývoje IQ u přibližně 50% adekvátně léčených dětí následně více než 85 bodů. Prognóza je příznivější u vrozeného než u sekundárního hydrocefalu. Bez léčby se z dětí stanou záchvaty hněvu, koktání, jejich mozek se může degradovat až k demenci. U dospělých se často vyvinou mentální poruchy, epilepsie, objevují se halucinace, jsou odsouzeni k těžkému postižení.
Prevence nemoci
Pro vyloučení rizika rozvoje hydrocefalu v mozku je velmi důležité během těhotenství nedovolit nitroděložní infekce, poranění, zejména porod. S úzkou pánví, přítomností dalších indikací je nutné uchýlit se k císařskému řezu. Při provádění práce se zvýšeným nebezpečím, například na staveništích, v továrnách, byste měli chránit hlavu přilbou a v zimě by nemělo být dovoleno podchlazovat v chladu. Včasná potřeba odstranit ložiska infekce v těle.
